La mayoría de mujeres con endometriosis que llegan por primera vez a la consulta de nutrición presentan síntomas que van más allá del dolor menstrual por el cuál se conoce a la enfermedad... son síntomas físicos de dolor muscular y fatiga crónica que afectan a su movilidad y su calidad de vida diaria.

Recuerdo cuando Sandra llegó a mi consulta por primera vez...

Sandra es una paciente con endometriosis a quien acompañé por primera vez con una estrategia nutricional para mejorar su perfil inflamatorio provocado por la enfermedad.

Sandra estaba triste y agotada, en ese momento había cogido consulta conmigo porque llevaba muchos años con tratamientos a base de distintos métodos anticonceptivos que no habían mejorado su calidad de vida y que además le habían supuesto múltiples efectos secundarios que la tenían muy preocupada. 

En su caso (como en muchas otras mujeres) el dolor pélvico no solo se daba durante los días de la menstruación sino diariamente porque su endometriosis afectaba al cuadrante inferior de la pelvis irradiando todos los nervios provocándole una contractura al psoas que le generaba:

• dolor en la ingle, cadera y zona lumbar baja
• con mucha rigidez y en consecuencia dificultad para levantar las pierna o extenderlas lo cuál acababa afectando a su movilidad incluso para caminar.

Para ella esto era un problema. Era maestra y necesitaba tener capacidad de movimiento diario, así que esa situación le provocaba mucha frustración y tristeza. Nuestra consulta también fue un buen lugar para liberar la tensión emocional que llevaba acumulada a través del llanto. 

Y es que la endometriosis no solo afecta al útero sino a la pelvis en global (a sus tejidos ya sean musculares como orgánicos) y se considera una enfermedad inflamatoria y metabólica que puede modificar la forma en la que los músculos producen energía, se fatigan y se recuperan.

Por eso muchas mujeres con endometriosis sienten que:

• se cansan antes,

• tienen menos fuerza,

• les cuesta más progresar en el gimnasio,

• y necesitan más días para recuperarse.

Esto es algo que no solo vemos en todas aquellas mujeres que acompañamos con esta enfermedad sino que además está científicamente demostrado.

Las mujeres con endometriosis tienen menos fuerza muscular

En consulta vemos que la mayoría de mujeres con endometriosis tienen menor fuerza para levantar peso durante la fase lútea y menstrual. Se fatigan antes durante la práctica y su recuperación suele ser más lenta que en la fase folicular (entre el fin de la menstruación y la ovulación). Este patrón se da también en mujeres que presentan síntomas premenstruales propios del exceso de estrógeno y la baja progesterona... Pero un estudio [que te dejo en las referencias Científicas de este artículo] muestra que al comparar el rendimiento físico de 115 mujeres con endometriosis vs. sin la enfermedad,

Las mujeres con endometriosis presentaban:

• menos fuerza de prensión (–3,32 kg)

• menos fuerza en piernas (8 repeticiones menos)

• menor velocidad de marcha

• menor resistencia (–83 metros en test de 6 minutos)

Estos resultados además se mantuvieron incluso ajustando por edad, IMC y menarquia. Con esto, se sacó la conclusión que la afectación no es psicológica sino fisiológica (el cuerpo responde con mayor dificultad).

Por qué el cuerpo pierde fuerza: dolor, fatiga, inflamación

La endometriosis genera dolor crónico y fatiga persistente por la inflamación sistémica, que además provoca una activación constante del sistema nervioso con alteración del sueño.

Esto crea un entorno donde el músculo:

• se activa peor y se fatiga antes durante la práctica, 
  

• se recupera peor en las horas posteriores,

• y crece más lentamente.
  
  

Por lo tanto, a nivel de rendimiento físico no podemos esperar lo mismo de una mujer sin o con endometriosis y a nivel de crecimiento de masa muscular: No podemos conseguir que la masa muscular de una mujer con endometriosis crezca al mismo ritmo que la de una mujer sin endometriosis.

Para conseguir un rendimiento físico durante la actividad deportiva que sea cómodo y eficiente a nivel muscular, la mujer va a necesitar:

1. Una estrategia nutricional personalizada antiinflamatoria y basada en un ajuste de macronutrientes para la formación de masa muscular.
2. Un plan de entrenamiento personalizado.
3. El aporte de moléculas que puedan modular el nivel de estrógeno libre circulante, antioxidantes y antiinflamatorios que mejoren el entorno metabólico  y neuromoduladores que impacten tanto en la relajación muscular como en la función cerebral reduciendo el estrés que provoca la enfermedad. 

Alteraciones metabólicas: el músculo produce energía de otra manera

Los estudios muestran que en endometriosis hay:

• Cambio a glicólisis aeróbica (efecto Warburg) lo que hace que el cuerpo use energía rápida y poco eficiente, lo que conlleva más fatiga durante el entreno.

• Disfunción mitocondrial por la que la “fábrica de energía” funciona peor lo que genera menos ATP (menos energía) y en consecuencia la mujer experimenta menos fuerza.

• Aumento de especies reactivas de oxígeno (ROS) que dañan los tejidos, aumentan el dolor y dificultan la recuperación post práctica.

• Alteración de mTOR y AMPK dos vías esenciales para el crecimiento muscular y la homeostasis energética.

Impacto emocional: ansiedad, depresión y estrés afectan al rendimiento

Un estudio [que te dejo en las referencias Científicas de este artículo] con 957 mujeres mostró que la endometriosis aumenta:

• la ansiedad,

• la depresión,

• las alteraciones del sueño,

• la dificultad para tolerar el estrés.

Y todo esto reduce el rendimiento físico que ya se ve reducido debido a la afectación física.

Sin embargo, ahora me gustaría hablarte de nuevo del caso de Sandra ya que algo que para mí fue muy impactante fue la alegría que desprendía 1 mes y medio después de la primera consulta. El primer día me llevé la imagen de una chica joven con mucho potencial para vivir y disfrutar una vida plena pero con una mirada triste de haber cargado con un peso que no le permitía disfrutar la vida con ligereza. Sin embargo, el segundo día que la vi descubrí a alguien completamente diferente: irradiaba la luz y el brillo de la ilusión de haberse liberado del dolor que la acompañaba menstrual y muscularmente durante años en su día a día y en su trabajo como maestra. Eso hacía evidente que el plan nutricional y de suplementación que le había diseñado había tenido un impacto físico y emocional claro. Estaba muy contenta y eso a mí me llenó muchísimo.

Buenas noticias: el entrenamiento de fuerza también es terapéutico

Los estudios lo recomiendan en mujeres con endometriosis porque:

• reduce la inflamación,

• mejora el dolor,

• aumenta la fuerza y la masa muscular,

• mejora la movilidad,

• regula las hormonas,

• mejora el estado de ánimo,

• y mejora la función mitocondrial.

Pero debe hacerse de forma adaptada e idealmente personalizada.

Cómo debe ser tu entrenamiento de fuerza si eres una mujer con endometriosis

Tus entrenamientos deben ser...

✔ Más cortos y más frecuentes

Para evitar sobrecarga inflamatoria.

✔ Priorizar movimientos globales

Sentadilla, hip thrust, remo, peso muerto, press.

✔ Progresión lenta

No se trata de intensidad extrema sino de constancia adaptada.

✔ Respetar el ciclo

Días de dolor → suavizar.
Días buenos → progresar.

✔ Incluir trabajo de respiración y suelo pélvico

La pelvis está en hiperalerta constante.

✔ Apoyarse en la nutrición y la micronutrición

Sin una alimentación adaptada sería muy raro que solo con entrenamiento la mujer percibiera una mejoría notable. La nutrición debe contemplar la suplementación personalizada con NAC, magnesio, vitamina C+E, omega-3, coenzima Q10 y una gestión y soporte de la microbiota.

✔ Recuperación como parte del tratamiento

Dormir y descansar no es opcional es imprescindible. 

Tu cuerpo no está "roto" está inflamado, fatigado y adaptándose

Es importante que te deshagas de creencias como que tu cuerpo está "roto" siendo una persona joven. Esta es una frase que oí en una de mis pacientes con endometriosis y me rompió emocionalmente porque no es así. El cuerpo de una mujer con endometriosis está inflamado y fatigado pero puede volver a ser funcional y fuerte.

Con entrenamiento adaptado, nutrición adecuada y apoyo mitocondrial (las mitocondrias son las "centrales energéticas" celulares), muchas mujeres recuperan:

• su energía, 

• su estabilidad emocional,

• su fuerza,

• y su calidad de vida.

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Ivonne ♡